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得了糖尿病还能怀孕吗?有哪些风险呢

来源:南部战区空军医院 / 时间:2012-11-09 10:51

  患者咨询:得了糖尿病还能怀孕吗?有哪些风险呢

  专家回复:很多有糖尿病年轻女性会问,我得了糖尿病,还能怀孕生小孩吗?答案是肯定的,在血糖控制良好的情况下,无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,都可以通过制定适当的孕前计划并做好产前保健,享受健康愉快的孕期。

  美国糖尿病协会(ADA)建议女性糖尿病患者在制定怀孕计划时,尽量达到以下控制目标:糖化血红蛋白的水平≤7%; 餐前血浆血糖水平保持在4.4~6.1mmol/l(80~110 mg/dl);餐后两小时血浆血糖水平小于8.6mmol/l(155 mg/dl)。

  怀孕期间,胎盘分泌的激素增加了胰岛素抵抗。随着孕周的增加和胎盘的增大,女性机体对胰岛素的需求也会增加。通过饮食和运动控制2型糖尿病的女性患者,可以继续这样控制病情,或者采取胰岛素治疗。在实行孕前计划时,之前服用口服降糖药的患者应该换用胰岛素。尽管2型糖尿病口服降糖药的临床试验十分乐观,但在我国胰岛素仍是目前为止唯一批准通过可在孕期使用的治疗药物,无论是1型还是2型糖尿病患者都适用。

  除了胰岛素问题,孕期妇女还要经常检测血糖水平,确保血糖控制达标。另外,孕母还要继续进行适度的运动,补充适当的营养(既是为了控制糖尿病,也是为了保证胎儿的健康成长);有糖尿病和产前保健相关经验的注册营养师可以帮助患者制定一份满足这些要求的饮食计划。

  在这里不得不得的是,糖尿病妊娠给孕妇和胎儿带来的风险:

  糖尿病并发症的恶化:怀孕期间,糖尿病相关的并发症,如高血压、视网膜病变、肾病、神经病变,都可能恶化。

  巨大儿:孕妇血糖高于正常水平时,胎儿就会将过多的葡萄糖转化为脂肪储存起来,导致胎儿相对于正常孕周长得过大,称为巨大儿。由于这个原因,女性糖尿病患者采用剖腹产的几率是正常女性的四倍。

  新生儿低血糖症:女性糖尿病患者的胎儿由于体内血糖水平高,所以反应性地胎儿体内生成的胰岛素也多。胎儿出生后,脱离了母体糖源,新生儿体内血糖水平也因此下降,但自身胰岛素分泌并未相应减少,导致新生儿低血糖。新生儿低血糖症很容易通过足跟血测试确诊,服或静脉注射葡萄糖就可以治疗低血糖。

  出生缺陷和新生儿死亡:糖尿病妊娠女性产下的新生儿,婴儿期死亡率和出生缺陷的危险比非糖尿病患者稍高。但是,如果女性糖尿病患者做好孕前保健,出生缺陷的几率至少会降低一半。

  最后还是要强调,良好的孕前、产前保健,常识渊博有远见卓识的医护人员,以及严格的血糖控制可以帮助大多数女性糖尿病患者避免并发症,产下健康的婴儿。

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