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长期过量饮酒 警惕“酒精肝”

来源:南部战区空军医院 / 时间:2013-02-20 11:38

  一般男性肝脏的承受能力是每天40克酒精,女性更少。40克的酒精约相当于白兰地100毫升、威士忌120毫升、绍兴酒250毫升、啤酒1000毫升。如果超过这个量持续喝上3-5年,酒精肝、肝硬化就会接踵而至。

  又是年终各项工作冲刺时,少不了的杯觥交错,也带来很多问题。近日,一方面,白酒塑化剂风波已经闹得沸沸扬扬;一方面,从医院了解到,年前年后酒精性肝病的患者就会增多。专家提醒,超过5年长期饮酒或两周内连续暴饮的人,最好找肝病专业的医生进行检查。

  喝酒成瘾小心变成酒精肝

  60岁的退休干部老杨,十年前发现酒精肝,却不够重视,前年因为肝癌接受了肝移植保住了性命。据458医院肝胆外科主任医师陈小平先容,酒精肝发展到肝癌的并不多,但对一些已有肝病的人,酒就是“帮凶”,据458医院肝移植区统计,8年来共进行了156例肝移植手术,其中有20多例是因为晚期酒精性肝硬化直接引起的。陈小平说:“一旦患上酒精性肝炎,每年发展到肝硬化的比例为10%—20%,其中,相当一部分患者发展为肝癌。”

  该院肝病中心主任医师刘树人先容,酒精肝不但影响蛋白质和维生素等营养物质的吸取合成(营养不良),而且营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,形成恶性循环,最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,和肝硬化失代偿的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,还可以发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素,随时可能爆发。

  超过5年长期饮酒建议查肝

  据权威的《中华肝脏病杂志》的统计调查,在西方国家,约50%的肝脏疾病与饮酒有关,在肝硬化致死的病例中,约44%是由于过度饮酒导致的肝硬化。而在临床上,肝硬化5—10年后,非酒精性肝硬化存活率为23%,酒精性肝硬化存活率仅为7%。

  酒精性肝病自发现时多为中晚期。刘树人称,很多病人都是感觉肝区不适,腹胀、乏力或容易疲劳等症状才来就诊,多数已经是酒精性肝炎,甚至是肝硬化了。因为一开始,患者有轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝时,感觉不太明显,又不知道要戒酒,任其自由发展。

  究竟饮多少酒会造成酒精肝?据统计资料显示,酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40克酒精,女性更少。40克的酒精约相当于白兰地100毫升、威士忌120毫升、绍兴酒250毫升、啤酒1000毫升。如果超过这个量持续喝上3-5年,酒精肝、肝硬化就会接踵而至。

  酒精肝和病毒性肝炎者戒酒

  刘树人强调,酒精肝和病毒性肝炎患者必须要戒酒。酒精不仅能诱发健康人变成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程,所以酒精肝和病毒性肝炎患者绝对不能喝酒,肝病患者至少应当每隔3-6个月复查一次肝功能及其他相关指标。他说明,肝脏具有很强的代偿能力,在病情的隐匿发展中,肝细胞损伤不达一定程度,其肝功能检查可能是正常的。这两类患者就是检查时肝功能正常,若继续饮酒,无异于雪上加霜,待到出现“肝脏不正常”的结果,往往悔之晚矣。

  喝酒的人很多,不知要不要去就医的人也很多。医生建议,超过5年长期饮酒、或两周内连续暴饮的人,最好找肝病专业的医生进行检查,可通过肝生化检验、B超影像学和肝组织活检等检查,并结合病史和临床表现,体格检查,综合诊断是否有酒精肝。

  轻、中度酒精脂肪肝可治愈

  有的患者体检发现转氨酶升高多年,但经检查不是甲、乙、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎。后经医生仔细询问病史,判断他为酒精肝。据先容,酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝,患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。

  一般情况下,正确的生活方式和必要的治疗完全可以治愈酒精性肝病。

  但是,医生提醒要注意以下两个误区:一是以为多吃青菜、水果替代主食肉类,认为只要减肥就能治疗脂肪肝。其实,酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓疾病的发展。二是认为不管治不治,结果都是肝硬化。刘树人称,很多经过体检发现的酒精肝,且症状轻微的患者,大家会建议改变生活方式,积极戒酒和休息,很多患者2-4周再来复查基本上可以恢复正常。

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