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科室专家

肛裂疾病

大便后肛门疼痛究竟是什么病来的

来源:解放军28-365365 / 时间:2014-08-15 09:21

  65岁的伍姨在大便前后感到肛门持续疼痛,鲜血在便后滴出。她曾多次在小门诊就医,一直被诊断为痔疮,但按痔疮治疗却无效。由于长期排便疼痛,伍姨对解大便有恐惧感,长期忍便不排,最终引发便秘。近日,伍姨到医院进行肛周检查,才被肛肠专科医师确诊为典型的慢性肛裂(陈旧性肛裂)。

  专家指出,肛裂是肛肠部位的常见疾病,但误诊率十分高。此病虽不致命,却严重影响生活质量,患者长期恐惧解大便,常导致便秘。建议肛裂1周未愈应就医,以免急性转慢性。目前通过手术可免除慢性肛裂的痛苦。

  发病:排便剧痛、便后出血要警惕

  “肛裂分急性肛裂和慢性肛裂(陈旧性肛裂)两种,前者可自我缓解,后者则需要专业治疗。”广州458医院结直肠肛门外科主任施章时先容道,肛门由括约肌负责收紧和放松,控制粪便如愿排出,不漏出体外。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧,即使在排便时也不懂完全放松,使血液不能流至肛门黏膜,从而导致肛管撕裂受损。患者多在距离肛门口、肛门中约2厘米的地方出现裂口,裂口深度为2~3毫米,最多5毫米。伤口不太大,但大便时拉扯伤口会带来剧痛,部分患者甚至在大便前后好几个小时持续性地疼痛。

  “肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处,如便血、大便疼痛等;然而便后出血可代表多种疾病,可大可小,肛门位置的肛裂、痔疮等疾病,肚子里结肠、直肠方面的疾病、肠癌均可造成便后出血。”施章时提到,非肛肠专科的医师看到患者大便带血,加上老年人痔疮高发,便诊断为痔疮,这是造成误诊的重要原因。

  如何分辨慢性肛裂与痔疮?

  施章时先容,主要应注意以下几点:1.慢性肛裂在大便出血、排便时或之后数小时也感到剧烈疼痛,而痔疮的大便出血一般没有痛楚,除非是外痔。2.慢性肛裂伤口难以愈合,痔疮伤口较快愈合。3.慢性肛裂摄取食物纤维可以使大便变软,但不能根治疾病。而痔疮养成固定排便习惯,摄取高纤食物,多喝水或果汁,有助于软化大便。

  治疗:肛裂1周未愈应就医

  施章时提醒道,大便疼痛、大便后滴血超过1周就要就医。否则,肛管的伤口反复裂开、反复愈合,会形成疤痕性的物质,此时就无法自愈。“慢性肛裂患者,不仅需要忍受难以形容的疼痛,而且肛门还会变狭窄,一个小指头都放不进去。”施章时表示,此时必须手术解决,把肛门的裂口切掉,变成新鲜伤口,将括约肌切断松开,令内括约肌放松,解决其过紧撕裂的问题。他说,临床上90%以上的患者接受手术后排便不再感到疼痛,复发及出现并发症的风险也较少。疼痛解除后,患者解大便时就不再有恐惧感,能达到预防便秘的目的。目前,该手术可在局麻下进行。

  他还提到,陈旧性肛裂病因不明,但临床发现,部分病人可由急性肛裂变成慢性肛裂。因此,在肛裂刚形成时,患者应及时调整生活和饮食习惯,预防急性肛裂发展为慢性肛裂。刚出现肛裂的患者可多进食蔬菜、多喝水或多吃含水分高的食物,戒吃辣,以软化粪便、改善病情。不要憋大便,及时排便,保持大便通畅,还得改变用力排便的不良习惯。随着大便性状的改变,肛裂可自愈,时间一般为一周左右。

  此外,患者还可在温盐水中坐浴。将盐加入温水中,将臀部肛门浸入浓盐水中坐浴,每天1次,每次10分钟。此外,患者还可在医生引导下使用含止痛成分、能促进肌肉生长的药膏。

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