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无痛血尿停停好好千万别大意

来源:解放军28-365365 / 时间:2013-11-09 09:29

  受访专家:解放军458医院泌尿外科主任 陈焱

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲

  图/全景

  血尿是泌尿科疾病中最常见的一种症状。引发血尿的病因很多,有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎等,有泌尿系的结石如肾结石、尿道结石等,还有外伤、前列腺肥大及癌肿等。有的人出现了血尿,但没有其他不适,并且一阵有一阵无,常常会让患者大意,以为是上火了或有炎症了,自己买点药吃吃就算了。医学专业人士提醒,恰恰是这种血尿是最危险的,常常是肿瘤信号。

  无痛的血尿常是肿瘤信号

  21岁的大学生小陈既往身体健康,上个月连续八九天小便看起来有点红,但没其他身体不适,便不以为然。小陈的妈妈催着他去医院就诊,B超显示小陈的膀胱有个肿瘤,医生为他进行手术,进一步病理检查证实为内翻性乳头状瘤,是一个良性的膀胱肿瘤。

  “膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌,小陈非常幸运,良性的肿瘤只需要把肿物切掉就可以了。如果不是良性的,没有及时就诊,很可能耽误治疗。”解放军458医院泌尿外科主任陈焱表示,“膀胱肿瘤不管是良性、恶性,都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。但患者并非每次小便都带血,所以该病易被患者忽略或当成上火,吃点中药了事了。”

  泌尿系统疾病往往会出现血尿。陈焱先容,临床上大众有个误区:对有疼痛或伴有其他症状的血尿非常紧张,对无其他不适的血尿经常掉以轻心。”其实“无痛性血尿”更可怕,为膀胱癌的常见症状。爱抽烟的中老年人尤须重视,小便带血一定要找泌尿外科专科医生检查,明确诊断。

  小便带血应做泌尿系统B超

  膀胱癌可发生于任何年龄,但40岁后发病率会逐渐升高。城市的发病率高于农村,男患者是女患者的2-4倍。膀胱癌的癌细胞常常生长于膀胱内,血尿是肿瘤病灶血管破裂、出血而引发的。这是因为,肿物的血运非常丰富,相对容易出血,加上又是新生血管,血管壁发育不完善,相对容易破裂出血。无痛性的肉眼血尿是膀胱癌的首发症状,若合并感染可以伴有尿频、尿急、尿痛。但有相当一部分患者无任何症状。发展到晚期,患者会感觉到下腹部的疼痛,肚子(憋尿有感觉的位置)摸到肿块,这多代表膀胱癌已经发展到晚期,丧失治疗机会了。

  陈焱表示,只要观察了小便,肉眼能见到尿液中的血液。尿液中血液的颜色有时鲜红有时暗红。白天憋尿时间短,看起来鲜红,而晚上憋尿时间长,血液在里面沉积就暗红一点。血液中可以有血块也可以没有血块。

  “若尿中的血液是长条形的,则要考虑输尿管肿瘤或肾肿瘤。”他说。总而言之,任何不适都没有的血尿,是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号,不管性状如何,出现这个症状,都应该做个泌尿系统的B超检查,明确病因。

  间歇的血尿极具迷惑性

  膀胱癌的血尿除了无痛易让人掉以轻心之外,还有一个特点是呈间歇性,能自行减轻或停止,造成无关紧要的错觉。有些患者一次血尿,过一两个月才再一次小便带血,甚至有隔了3个多月再出血。陈焱说:“临床中很多患者一次小便红了,第二次又不红了,以为是上火、发炎等。自行吃中药,发现小便不再带血,以为是中药起效,就不来看病了。过几个月又来便血,又自行吃药解决,如此往复就把疾病给拖延了。”

  陈焱提醒患者,血尿停了不等于病就好了。若延误了肿瘤诊治的时机,必然会带来不同的治疗结果,早期膀胱癌可以保留膀胱,切掉肿瘤就可以了;而晚期膀胱癌浸润至肌层,却要切掉整个膀胱,而且治疗效果要差很多,生活质量也大受影响。

  抽烟又憋尿患病几率高

  陈焱表示,膀胱肿瘤最主要的诱因是抽烟和接触化学品。有研究认为,长期接触柴油机的尾气,也是重要诱因。在农药厂、杀虫剂厂、药品厂、染布厂工编辑是膀胱癌的高危人群。研究认为,接触芳香胺类化工原料尤跟膀胱癌密切相关。有吸烟习惯者,要尽快戒烟。研究表明,大量吸烟的人,尿中致癌物质的浓度较高,可使膀胱癌的危险率增加2-4倍。

  膀胱是人体存储尿液的器官,憋尿是否跟膀胱癌有关呢?陈焱表示,如果尿完全是干净的,多憋一会也不至于诱发膀胱癌。但大家的尿是身体代谢产物排出的重要途径。抽烟者的尿液中含有大量的代谢产物,在膀胱里存在的时间长,作用在膀胱上的时间就越久,导致刺激的时间更长,相对更容易引起肿瘤。

  上述膀胱癌的高危人群,陈焱建议每年做一个泌尿系统的B超检查和尿常规。B超能看有无肿块,尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。若B超发现有肿瘤了,确诊膀胱癌的,还得做膀胱镜检查,能直观了解膀胱内肿物的状况,同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查,以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。而CT检查则了解肿瘤侵犯膀胱壁的深度,跟周围组织的关系等,决定下一步治疗的方法。

  陈辉、吴燕玲

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