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子宫内膜异位症作恶多多

来源:羊城晚报 时间:2014-07-21 14:40

  受访专家/解放军第458医院妇产科主任、主任医师 万兰

  文/羊城晚报记者 张华 通讯员 吴燕玲 何晓喆

  子宫内膜原本自是子宫里的一层组织,随着每个月激素水平的变化,这层内膜会有规律地脱落,这便是女人的月经。然而,有一些女人的子宫内膜不从阴道排出,反而会通过输卵管、血管、淋巴等游走种植到身体的其他部位,引起月经样的“异常出血”。子宫内膜异位症容易被误诊,并带来诸多危害。

  生育期女性:子宫内膜异位症高发人群

  35岁的林女士总在月经期那几天感到胃不舒服,大便时有黑便。刚开始她以为自己得了肠胃炎,但用药治疗后,情况并没有好转。在解放军第458医院妇产科就诊时,医生询问其病史时发现,每逢林女士月经来临时,不但有痛经,胃部也会出现不适,月经结束后胃部症状又好转一些。医生于是建议她做胃镜检查并取了活检,结果让人大吃一惊:林女士胃部有子宫内膜一样的组织。这就奇怪了,子宫内膜怎么会跑到胃部里呢?

  解放军第458医院妇产科主任万兰表示,这是因为子宫内膜异位到胃部了,这些组织跟月经一样,每到一个日子就会脱落出血,这就是林女士“胃出血、拉黑便”的原因。

  正常情况下,子宫内膜应在子宫腔里,如果子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他地方,就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科一种常见病,这是一种性激素依赖疾病,25-35岁处于生育期的女性是此病的高发人群。

  子宫内膜,如何“转移”到子宫外

  子宫内膜受卵巢激素的影响,子宫内膜呈周期性增生、剥脱、出血,剥脱的内膜与血液从阴道排出体外,就形成月经了。正常情况下,剥落的子宫内膜会随月经排出体内。至于子宫内膜异位症的发病机理目前还不太清楚。万兰说,目前公认的说明为“经血逆流”,也称“异位种植学说”,即剥落的子宫内膜部分或全部通过输卵管逆流入盆腔,种植于盆腔而形成子宫内膜异位症。这种情况最多见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄,经血无法流出而逆流入盆腔所致。

  此外,患者的子宫内膜还会通过淋巴和血管通道,随血液移到子宫体以外的地方,可以在任何部位黏附、侵袭、种植,它长在身体的不同部位,会引起不同的问题。

  万兰说,异位的子宫内膜同样会受卵巢激素的周期性影响,周期性地剥落、出血、增长,其中最常见的侵犯部位为盆腔内与卵巢,形成卵巢巧克力囊肿。患者常常会出现痛经、月经过多、性交痛甚至不孕等症状。

  症状严重,需要手术治疗

  “子宫内膜异位症是一个良性病,但有恶性表现。”万兰说,“子宫内膜异位症会像‘癌症’一样,具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特点。比如,当内膜跑到鼻黏膜上就会引发周期性流鼻血,跑到肠黏膜上会引起周期性便血,跑到肺部就会周期性咯血……这些症状的出现均有一个明显的特点,那就是都发生在月经期。”

  由于子宫内膜异位症是卵巢激素依赖性疾病,症状出现在月经期,会周期性反复出现,直到绝经后,异位后的病灶才会逐渐萎缩,症状随之消失。所以,对于子宫内膜异位症,患者一定要积极治疗。

  万兰说,目前的治疗方法要根据患者病情的轻重、年龄、是否有生育要求,以及是否有恶变的可能性等方面确定个体的治疗方案。治疗原则是:减小或清除内膜异位灶;减轻或治愈疼痛;促进或改善生育能力;尽量减少或杜绝复发。

  病情轻的患者若没有明显症状,可以不用干预。对于症状较重者,临床上仍以手术治疗为主,针对有疼痛的患者,可用药物抑制子宫内膜异位症,让其萎缩。年轻女性的卵巢巧克力囊肿,可通过手术剔除,术后使用药物预防复发。围绝经期、症状严重的患者,可行根治性手术,切除子宫及附件。

  如何预防子宫内膜异位?

  1、避免子宫内膜异位症,最重要是注意经期保健,严禁在经期过性生活。同时,经期禁止一切剧烈运动及重体力劳动,防止经血逆流。

  2、尽量少做或不做人工流产和刮宫术,防止脱落的子宫内膜种植在破损的手术创面。分娩后,及早做功能锻炼,防止子宫后位。

  3、延长哺乳期对预防子宫内膜异位症有一定的作用。对于已有内异症的患者,妊娠是防止其复发的最好方法。

  4、因子宫内膜异位症跟激素有关,所以要注意调节情绪,保持乐观开朗的心态。

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