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疾病常识

浅谈不典型癫痫诊治

来源:解放军28-365365 / 时间:2014-09-23 16:44
对于突然倒地,神志丧失,四肢抽搐,全身发紫,口吐白沫,一般3—5分钟后自行缓解的这种典型癫痫发作表现,普通人也知道是癫痫病发作(俗称发羊吊),但对于非典型癫痫病不但诊断难,而且还有可能误诊为其他疾病,导致延误治疗。在临床上不典型癫痫发作主要有以下几种表现。
一、精神运动型癫痫  主要表现有幻觉、幻视、幻听,行为古怪,有时无故突然打人、毁物,夜间梦游等,常误认为精神病,送精神病院治疗。有的还表现发作性情感异常,表现恐慌感或幸福感,也可表现为忧伤、焦虑、愤怒、大祸临头感、末日感等,也有时无意识的重复某种简单的动作如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅,突然发呆,吃饭时碗或筷子掉到地上,有时还对人傻笑,不自觉磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。
二、腹型癫痫:多见儿童,其表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周或上腹部。疼痛较剧烈,持续时间一般数分钟,也有少数达1小时,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发作时可有一定程度的意识障碍。以上症状在一定时间内反复出现容易和其他引起腹痛疾病混淆。曾有将腹型癫痫以急腹症而做剖腹探查手术的病例。
三、头痛型癫痫  其表现突然发作性头痛,头痛部位以前额部多见,其次为颞区、眼眶部,性质以搏动性头痛为常见,也有表现为胀痛、刺痛,一般疼痛较剧烈,持续时间数分钟,发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡,发作间歇期间如同正常人。一般神经系统检查无任何阳性体征。该类型癫痫很易误诊为神经性头痛。
四、婴儿痉挛症 由于难产婴儿缺氧、脑炎、产伤、脑外伤等因素所致婴儿时期所特有的一种癫痫,主要表现:突然全身肌肉痉挛,全身僵硬,持续1—2分钟自行缓解,有时表现点头样痉挛,上半身向前屈。这类型癫痫患儿的智能、竖头、坐、站、行走、语言发育均落后同龄正常儿童。
不典型癫痫症状一般有三个特性,即突发性,反复性,同样性(每次发作症状一样)。对于怀疑患有癫痫者,一定要常规检查脑电图才能确诊,普通脑电图检查时间短,阳性率很低,应当查长程24小时视频脑电图,同时加颞骨电极及诱发试验,这样癫痫检查阳性率高。
不典型癫痫一旦诊断明确,应尽早服用抗癫痫药物治疗。用抗癫痫药物的原则,以单一用药为宜,单一药物不能控制发作时可合并用药,但最好不超过三种药物。经过正规药物治疗,大多数癫痫患者发作是可以控制的,但对于头颅CT或MRI检查有颅内病变,长程24小时视频脑电图有局限性放电的癫痫患者,可以考虑外科手术切除癫痫灶,从而达到完全治愈癫痫的目的。由于癫痫反复发作,造成脑功能损害,出现记忆力差,智力低下的癫痫患者,可以采用神经干细胞治疗。
癫痫病治疗贵在查病因

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