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精神疾病的治疗

来源:解放军28-365365 / 时间:2012-11-21 17:06

  精神病的病因至今未阐明,病情复杂多变,长期以来精神病采用三大疗法,即药物(包括中药)治疗、电休克、心理治疗,只能暂时控制症状,并不能彻底治愈。一般有条件患者反复住院,无条件住院患者进入社会,流落街头。所以精神病是当今医学领域疑难顽症之一,治疗十分困难。

  人们不断探索新的治疗方法,于是诞生了一门新兴学科——精神外科,手术的基本原理是在脑内与精神活动相关部位,破坏式切断一部分脑组织,中断它们之间的某些联系通道,起到调整脑功能的作用,达到清除精神症状的目的,这种手术与一般的脑手术有所不同。不是切除与处理脑内存在的病灶,而是在组织学上对正常脑组织进行手术,通过精神外科手术的方法,调整病人的精神活动,发挥治疗作用。

  精神外科的发展已有50余年的历史,葡萄牙精神病学家,Fulton 1930年开始动物研究,对凶恶猩猩行双侧额叶切除术,术后猩猩行为发生改变,变得温驯,根据动物实验结果,1935年11月他开始采用额叶切除术,治疗精神病人36例,手术取得了较明显效果。在当时精神病的治疗尚缺乏有效药物与治疗方法,因此,这种手术治疗很快在各地推广。他本人于1949年荣获医学与生理学方面的诺贝尔奖金。1945—1952年间,在美国进行5000余例精神病外科手术。同时英国也做了1000余例精神外科手术,其中2/3的病例为精神分裂症。手术的总有效率根据病例不同,约为50—80%.

  然而,精神外科发展的道路是不平坦的,此手术不足之处是可以产生一些严重副作用。因为双额叶切除,创伤大 ,逐渐这一手术方法被废弃。

  瑞典著名神经外科专家利用情绪环路理论,开展现代手术,并很快取代过去额叶切除术.

  我国有部分医院相继开展这项工作.从广州空军医院治疗近千例各种类型精神病的情况来看,通过术后观察,大部分患者精神症状得到不同程度控制.精神外科在西方国家已有几十年历史,在我国属于一门年轻学科,现在仍在发展阶段,我国目前也制定了全国统一的精神病手术适应症、禁忌症及手术治疗标准。

  适应症:

  (1)精神分裂症(2)躁狂症(3)有自杀倾向的抑郁症(4)强迫症(5)严重焦虑症(6)更年期反应性精神障碍(7)大脑发育不全,有攻击与破坏倾向(又称嫁接性精神病)(8)颞叶癫痫伴有精神障碍。但必须要诊断明确。脑部无明显的器质性病灶,病程在1年以上,经过精神内科系统治疗效果不佳者,家属要求手术治疗者,方可考虑手术治疗。对于有严重全身疾病或明显智力障碍,器质性精神病及有严重脑功能衰退等精神病患者,均不适合外科手术治疗。

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