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微创脑立体定向手术治疗难治性癫痫

来源:解放军28-365365 / 时间:2014-09-23 16:20
   癫痫病一种常见的神经系统疾病,70%的癫痫患者可以通过正规药物控制癫痫发作。另外30%的患者为难治性癫痫,难治性癫痫是指:癫痫频繁发作,至少每个月4次以上,经正规一线药物治疗,血药浓度保持在有效范围,2年仍不能控制者。目前,临床上对难治性癫痫采用外科手术治疗,针对不同癫痫病情,有不同的手术方式。微创脑立体定向手术就是其中一种针对癫痫病灶较分散,或在脑功能区,而不能采用癫痫灶切除手术的情况下所选择的一种手术方式。此手术安全性高,效果好,一般无手术并发症。
 
    脑立体定向手术治疗癫痫的理论依据,首先是直接破坏脑内皮质下致痫灶,控制癫痫发作;另外就是破坏皮质下有关癫痫的传导路径。杏仁核既是致痫灶,同时又是癫痫放电扩散的中继站,损毁杏仁核靶点,不仅使致痫灶的强化结构兴奋性降低,而且破坏了癫痫兴奋冲动的传导通路,提高癫痫发放阈值。Forel-H区是一种神经纤维传导通路,是癫痫异常放电传导较为集中的部位,呈竖立的窄柱状,直径仅2.5mm。胼胝体是传递两半球间信息的主要联合纤维,在癫痫发作时,癫痫波从一侧半球向另一侧扩散,使双侧大脑半球同步化痫性放电,引起全身性发作。胼胝体切断后,两半球间联系中断,癫痫波无法从一侧半球扩散至另一侧,从而达到减少或减轻癫痫发作的目的。立体定向射频毁损胼胝体、杏仁核与Forel-H区,使致痫灶的强化结构兴奋性降低,破坏了致痫灶。而且破坏了癫痫兴奋的传导途径,并且调节了边缘系统的功能失调,提高癫痫发作的阈值,从而控制癫痫大作。立体定向射频毁损胼胝体、杏仁核与Forel-H区的效果不比经典的前额叶切除术和胼胝体前部切开术差,且手术创伤小,术后恢复快。故立体定向射频联合毁损胼胝体、杏仁核与Forel-H区是治疗难治性癫痫的一种有效、安全的方法,值得推广应用。
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