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公医篇

恶性肿瘤专科用药申请及审批

来源:解放军28-365365医保专栏 时间:2015-04-17 13:16

恶性肿瘤专科用药申请及审批

    1、经确诊患恶性肿瘤的本市公费医疗享受人员,在公费医疗二、三级挂钩医疗机构门诊放疗、化疗及住院治疗,使用规定的《抗肿瘤治疗药品范围》、《抗肿瘤辅助治疗药品范围》内的专科药品,按实际发生的费用给予记帐;使用其它药品,仍按原公医有关规定实行。

   2、因病情需要使用《抗肿瘤治疗药品范围》、《抗肿瘤辅助治疗药品范围》的公费医疗享受人员,由本市各公费医疗挂钩医疗机构的主诊医师填写《广州市公费医疗恶性肿瘤病人用药申请表》,副主任医师以上签名,医院医务科盖章,享受人员单位加具意见后到市医保局公医处办理审批手续,审批有效期为一年。

3.本市公费医疗享受人员因患恶性肿瘤使用肿瘤专科药品范围程序

  (1)主诊医生填写《广州市公费医疗恶性肿瘤病人用药申请表》一式两份,副主任以上医师复核情况并签名确认。 

 《申请表》中“病情诊断和申请理由”栏应简明扼要说明:

    a.疾病诊断;

    b.病情先容;

    c.目前的治疗用药方案

1.此表一式两份,有效期为一年;“科别”若为“门诊”,则免填住院号、病区和床号等内容。

2. 肿瘤目录是指:按《关于我市公费医疗实行广州市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(穗人社发〔2011〕125号)规定的二级目录编码 ;

下载网址:www.hrssgz.gov.cn

3. 此表确认后由患者保存,医院记账时将复印件附在记帐单上报市医保局公医管理处。 

(2)医院出具病情先容证明,包括:

 a.疾病诊断;

 b.目前疾病发展情况;

 c.诊疗经过;

 d.今后治疗方案;

(3)提供确诊的病理报告复印件和主要的辅助检查报告复印件。

(4)医院医务科或医保办核实病情及诊疗情况,在《申请表》上加具意见并盖章。

4.本市公费医疗享受人员因患恶性肿瘤使用肿瘤专科药品费用的结算和管理

经市公医经办部门审批的申请交还医院办理记帐手续。

    

本市公费医疗享受人员肿瘤专科药品申请使用有效期为一年,期间在市公医挂钩的二、三级医疗机构,使用确定为肿瘤专科药品范围内的药品以实际发生的费用按比例记账,并将申请表复印件附在记账单上,随月度报表一并报市公费医疗经办部门。

    注:某一医疗机构提交的申请表,经市公医经办部门核查,在一年有效期内,到市公医挂钩的其它二、三级医疗机构门诊放、化疗及住院治疗期间使用相同药品无须另外申请。

使用其它药品,仍按原公费医疗有关规定实行;

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