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城镇职工篇

体内置放材料基本医疗费用限额标准

来源:解放军28-365365医保专栏 时间:2015-04-17 10:59

体内置放材料基本医疗费用限额标准

人工股骨头置换术              17,600元/人次

人工股骨头置换术(双侧)      35,200元/人次

人工膝关节置换术              25,600元/人次

人工膝关节置换术(双侧)      51,200元/人次

人工髋关节置换术              24,000元/人次

人工髋关节置换术(双侧)      48,000元/人次

脊椎内固定术                  24,000元/人次

 

注意事项

按“定额”“限额”方式结算的,年度清算时,平均结算费用低于结算标准的按甲方审核后实际记账费用支付,对超过出限额结算部分,医保局不予支付

违规收治参保人员的相关医疗费用,医保局查实后,由医院全部承担,相关费用及定额人次不纳入年终清算。

被医保查实的违规费用如已清算,医保局可在本社保年度应付医保的医疗保险费用中扣取

医院未按入院标准安排参保人住院,经市医疗保险经办机构审核确认属实的,对定点医疗机构不予计算住院结算人次,并扣除相应的统筹费用。

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